2024-05-15 13:35:36
注射劑中的不溶性微粒是指藥品在生產或使用過程中經(jīng)由各種途徑產生或混入的微粒性雜質,粒徑在1~50μm、肉眼不可見,但因其可隨血液流動卻不能被代謝而可能對人體造成難以發(fā)現(xiàn)和潛在的嚴重危害。20世紀30年代起研究人員開始認識到不溶性微粒的危害,并于60、70年代間對此開展了大量的實驗及臨床研究,隨后不溶性微粒控制被納入注射劑質量標準,且其檢測方法得到不斷改進。現(xiàn)在,有關注射劑中不溶性微?赡軐θ梭w造成危害的觀念已為臨床廣泛接受,過敏反應、靜脈炎、血管栓塞、微循環(huán)堵塞、動脈硬化、熱原反應、肉芽腫、肺栓塞等多種與不溶性微粒有關的不良反應都會引起醫(yī)護人員的重視。
《中國藥典》對注射劑中不溶性微粒的控制僅限于粒徑≥10和25 μm的微粒數(shù),對粒徑<10μm的卻沒有具體要求,實際上,人體最小的毛細血管內徑僅有4~7μm,嬰、幼兒的毛細血管更細,只有粒徑在2μm以下的微粒才可能通過腎交換被排出體外,而粒徑為2~10μm的微粒無法被排出。微粒進入體內造成危害的部位一般多在肺、腦、腎、眼等處,較大的微粒會直接造成局部循環(huán)障礙、引起血管栓塞或導致肉芽腫,且有短期內可見的特點,而粒徑為2~10μm的微粒則可能造成潛伏性的更大危害。
已有多項研究表明,粒徑>10μm的微粒只占注射劑中微粒的極小部分。
選取了兩組用顯微計數(shù)法不溶性微粒儀測試某企業(yè)生產的兩批注射蛋白藥中不溶性微粒按粒徑的數(shù)量分布報告如下:
由上圖計算可知,粒徑<10μm的顆粒數(shù)分別占比88.69%和96.95%,而此類顆粒在進行配伍或復溶過程極有可能產生>10μm的顆粒物;并且2-10μm不溶性微粒本身就可以對人體毛細血管造成巨大傷害。
如下圖,為該試劑在顯微計數(shù)法不溶性微粒儀下的粒子分布圖的一角:
見微知著,對于我們肉眼難見的注射劑不溶性微粒,卻可以對我們人類的毛細血管造成災難性的破壞。自2022年以來,藥監(jiān)局多次發(fā)文重視用藥安全和安全用藥,特別是大量被使用的疫苗安全更是多次被提及,相信隨著人民生活水平及人們認知的不斷提高,對于藥物不溶性微粒的關注會越來越多,而相應管控也會越來越嚴。這就要求藥企在研發(fā)和生產過程中更要了解每支、每批次樣品中不溶性微粒的可能來源及大小數(shù)量,并加以控制和改進。
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