體如果缺水,的確會表現(xiàn)出各種跡象來告知“主人”及時補水。這些信號都代表著缺水造成的體內(nèi)生理指標或功能的改變。
口渴
口渴是身體缺水的第一個信號,非常敏感。
口渴感主要由體液以下兩個指標的改變觸發(fā):
血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高:我們知道,體液保持著一致性的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓),我們通常以檢測血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)來評價。人正常的血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)范圍很窄,在279至291mOsmol / kg,平均約284mOsmol / kg。體液滲透液的變化主要由位于下丘腦的滲透壓感受器和大腦外滲透感受器來感受,滲透壓感受器主要響應(yīng)于細胞脫水,當(dāng)水離開細胞,細胞內(nèi)滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高,滲透壓感受器被激活發(fā)送信號產(chǎn)生口渴的感覺。同時,這種信號刺激下丘腦通過釋放精氨加壓素,也叫抗利尿激素,來增加腎臟對水的重吸收,濃縮尿液,減少水丟失。人體滲透感受器非常敏感,血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)只要稍微偏離正常范圍,就會產(chǎn)生口渴的感覺。因此,滲透壓感受器被認為是防止脫水維持體內(nèi)水穩(wěn)態(tài)防御的第一線。
因此,我們經(jīng)常會出現(xiàn)口渴的感覺。實際上,開始出現(xiàn)口渴,或者輕度口渴,實質(zhì)上身體并沒有真正缺水,只是出現(xiàn)缺水的趨勢。
因此,我們只要以口渴作為指標來指導(dǎo)我們的水?dāng)z入,就可以保證我們身體絕對不會出現(xiàn)明顯的缺水。
一個例外是老年人。
老年人滲透壓感受器會鈍化到295mOsmol / kg甚至以上。因此,以口渴指導(dǎo)喝水,老年人通常實際上處于輕度脫水狀態(tài)中。
當(dāng)然,隨著缺水的加重,口渴感也會加重。但是,口渴感覺卻難以量化,因此,很難以口渴的程度反映缺水的程度。
血容量減低:由位于大靜脈和右心房壓力牽張感受器感受,也會發(fā)送信號產(chǎn)生口渴感,同時會通過激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)來減少尿量,保存體液。
但是,容積感受器并不敏感,往往只有在大量出汗、嚴重腹瀉、大量出血等體液大量丟失血容量出現(xiàn)變化是才會被激活。因此,日常輕微的缺水并不會勞動這種口渴機制的大駕。
當(dāng)然,這也是大量出血時,雖然血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)沒有變化,也會出現(xiàn)口渴感的原因。
尿量和顏色
如上所述,無論是滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)還是血容量的變化,都是通過腎臟分泌尿液的增加和減少來調(diào)節(jié)水平衡。因此,尿液變化也是衡量水平衡的靈敏指標。我們可以感知到的就是尿量和尿顏色。腎臟對體液平衡的調(diào)節(jié)非常敏感,血液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)和容量的輕度改變都會明顯影響尿量。
因此,尿量的減少也就會反應(yīng)身體存在缺水或缺水的趨勢。
但是,由于腎臟具有超級強大的水調(diào)節(jié)能力,當(dāng)真正缺水時,每天尿量可以減少500毫升,甚至停止泌尿(24小時少于100毫升)。而在日常,只要24小時尿量維持在一定范圍內(nèi),比如大于1500毫升,甚至1000毫升,都是正常的,僅僅是反應(yīng)總的攝水量而已。比如,每小時尿量100毫升,就足以說明喝水很充足;如果每小時尿量多余300至600毫升,則說明喝水太多了,雖然不至于對身體健康有什么危害,但不符合節(jié)水的大政方針。
只有當(dāng)每小時間排尿量低于30 毫升時,才可以說已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的缺水。
另一方面,由于腎臟還有排泄功能,排泄的某些代謝終產(chǎn)物是顯色的,比如尿膽原呈黃色。由于通常人體的代謝是穩(wěn)定的,這些代謝產(chǎn)物的產(chǎn)量和排泄量是固定的,因此,尿量大小直接決定尿的顏色。
當(dāng)尿色呈深黃色時,說明尿量少,提示體內(nèi)可能缺水。
當(dāng)然,尿色也受其他一些因素影響。
另外,尿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)、尿比重也反應(yīng)身體的水合狀態(tài)。但是,這些指標需要專用儀器進行測量。
唾液量減少
唾液分泌量也一定程度上反應(yīng)身體水合狀態(tài)。
唾液量顯著減少,提示身體缺水。
當(dāng)然,這時也會相應(yīng)出現(xiàn)口渴、口干的不適感。
唾液比重是身體水合狀態(tài)的靈敏指標,但是,也需要專門儀器測量。
體重減低
水占體重的60~65%。
當(dāng)出現(xiàn)明顯脫水,特別是高溫環(huán)境大量出汗時,體重就會出現(xiàn)減輕。
而醫(yī)學(xué)上正是以失水占體重的比例來定義脫水程度的:
輕度脫水:水丟失達1500毫升,相當(dāng)于一個75公斤體重的2%。這時雖然會出現(xiàn)明顯的口渴,但不會造成實質(zhì)性健康影響。
中度脫水:水分丟失量會超過3000毫升。
重度脫水:當(dāng)水丟失超過5000毫升,即體重7%以上,會顯著影響身體機能。
精神狀態(tài)和身體性能
當(dāng)出現(xiàn)明顯缺水,特別是達到醫(yī)學(xué)上的脫水標準,身體會出現(xiàn)系列感知和認知變化。研究發(fā)現(xiàn),只要達到輕度脫水,人的精神狀態(tài)就會受到影響,比如,警覺性,聯(lián)想學(xué)習(xí)、視覺感知和推理能力。當(dāng)脫水加重,身體性能,比如運動性能和耐力等都會出現(xiàn)減退。
循環(huán)障礙
不同人對脫水造成的血液循環(huán)改變的感受和耐受存在很大差異。有的人,稍微缺水就可能出現(xiàn)體位性低血壓,表現(xiàn)為,久坐站立時眼前發(fā)黑頭暈,尤其是血壓不穩(wěn)定的老年人。在更多的健康人,一般在達到中度脫水時,才會出現(xiàn)明顯疲乏、倦怠,和頭暈眼前發(fā)黑,甚至出現(xiàn)暈厥。相應(yīng)的還會出現(xiàn)心率加快,心慌心悸等。
當(dāng)然,研究發(fā)現(xiàn),即使是年輕小子,在高溫環(huán)境下,脫水達到1.6%體重,立正姿勢站立幾分鐘就可以誘發(fā)暈厥,昏倒。皮膚狀況脫水時,皮膚循環(huán)減少,皮膚水合狀態(tài)下降,皮膚會出現(xiàn)彈性下降,甚至干癟的情況。體溫調(diào)節(jié)障礙脫水會影響體溫調(diào)節(jié)能力。在環(huán)境溫度高于體溫時,每丟失1%體重的水分,核心體溫就會升高0.1℃~0.23℃。在高溫環(huán)境下,大多數(shù)人可以耐受7~10%體重的脫水,而不至于造成核心溫度的明顯變化,即體溫調(diào)節(jié)機制可以正常發(fā)揮作用。
熱射病和死亡
脫水超過體重的7~10%這個限值,體溫調(diào)節(jié)機制就可能失效,體溫就有可能像脫韁的野馬迅速躥升。
當(dāng)體溫超過40℃,就是發(fā)生了所謂熱射病。
不及時救治,很快就會死亡。
雅森冰點滲透壓儀提醒:達到醫(yī)學(xué)上脫水標準的水丟失,不是我們通常說的缺水這么簡單,而是存在著潛在或者顯在健康問題了。