組織液過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱為水腫,又稱浮腫。組織水腫與血漿、組織液的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)之間有著密切的聯(lián)系。組織水腫的原因概括為以下幾種情況。
1血漿蛋白減少引起血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)下降
當(dāng)血漿蛋白減少,血漿膠體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)降低,血漿中水分較多進(jìn)入組織液,使組織液增加;另一方面,由于血漿的吸水能力下降,組織液中的水不能及時被血漿重吸收運走,從而引起組織水腫。
①營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良時,攝入的蛋白質(zhì)較少,人體缺少必需氨基酸,使體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成減少,引起血漿蛋白減少。例如,2004年安徽某地區(qū)因劣質(zhì)奶粉引起的“大頭娃娃”事件,就是由于劣質(zhì)奶粉中蛋白質(zhì)含量過低,致使生長期的嬰兒缺少蛋白質(zhì)而引起水腫,形成“大頭娃娃”(實為面部水腫)。
②腎小球腎炎
腎小球腎炎時,毛細(xì)血管壁的通透性增大,引起血漿中的大分子蛋白質(zhì)濾過進(jìn)入原尿,在經(jīng)過腎小管時,大分子蛋白質(zhì)不能被腎小管重吸收,使大量血漿蛋白隨終尿排出(稱蛋白尿)以致血漿蛋白減少,進(jìn)而導(dǎo)致水腫。
③肝功能受損
大約40%的血漿蛋白來自肝細(xì)胞的合成,若肝細(xì)胞受損或肝功能出現(xiàn)障礙,則會使血漿蛋白的合成減少,引起血漿膠體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)下降,組織液增多,而引起水腫。例如,肝硬化患者會出現(xiàn)“腹水”現(xiàn)象。
2組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高引起組織液增加
①局部組織細(xì)胞代謝旺盛
局部組織細(xì)胞代謝旺盛時,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物暫時性增加,引起組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高,使水分不易被重吸收進(jìn)入血漿運出,而引起水腫。例如,平時運動較少的人,爬山后常會小腿水腫。因為爬山時小腿的肌肉群運動量大,短時間產(chǎn)生的代謝廢物增多,引起局部組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高。
②過敏性水腫
過敏反應(yīng)時,組織細(xì)胞會釋放組織胺,使毛細(xì)血管壁通透性增大,血漿中的部分大分子蛋白質(zhì)滲出毛細(xì)血管進(jìn)入組織液,組織液中蛋白質(zhì)的濃度增加,從而使組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高而吸水,出現(xiàn)丘疹性水腫(即局部水腫)。
③機(jī)械碰撞性水腫
意外碰撞或磕到硬物,使皮膚毛細(xì)血管壁破裂或通透性增大,引起血漿中的大分子蛋白質(zhì)等滲人組織液,從而使組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)增大,出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。碰撞后揉搓則會導(dǎo)致毛細(xì)血管壁通透性進(jìn)一步增大;熱敷則會促進(jìn)血液循環(huán),促使血漿滲出更多。揉搓和熱敷的做法都會導(dǎo)致水腫更加嚴(yán)重。因此,碰撞后應(yīng)當(dāng)立即冷敷,使毛細(xì)血管收縮,減少水腫和疼痛。
3淋巴管阻塞引起淋巴性水腫
毛細(xì)淋巴管的管腔大而不規(guī)則,管壁薄,僅由內(nèi)皮和極薄的結(jié)締組織構(gòu)成,而且毛細(xì)淋巴管壁內(nèi)皮細(xì)胞間有較大的間隙,無基膜,故通透性大,大分子物質(zhì)易進(jìn)入。因此,淋巴的回流可以回收血漿喪失的蛋白質(zhì),調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。當(dāng)淋巴管阻塞時,淋巴的回流會受阻,造成組織液增加而引起水腫,也稱為淋巴水腫。例如,惡性腫瘤細(xì)胞侵入并堵塞淋巴管;患絲蟲病時,主要淋巴管被絲蟲成蟲阻塞,引起下肢和陰囊的慢性水腫等。
4腎小管重吸收增強(qiáng)引起水分滯留
造成腎小管重吸收增強(qiáng)的因素是多方面的。例如,醛同酮和抗利尿素增多。醛同酮由腎上腺皮質(zhì)分泌,它能促進(jìn)腎小管和集合管對鈉的重吸收。因此,當(dāng)醛同酮增多時,就能引起鈉離子滯留在血漿中。鈉離子滯留使血液中晶體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)增高,血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高刺激下丘腦,促進(jìn)垂體后葉釋放抗利尿激素,抗利尿激素則促進(jìn)腎小管和集合管對水分的重吸收,于是過多的水滯留于體內(nèi),形成水腫。