涓€銆佹韩搴︼細

    涓€鑸摵涔抽鍙婄椤炵窗(x矛)鑳為珨澶栧煿椁�(y菐ng)鐨勯仼瀹滄韩搴︽槸37~38鈩�.婧害閬庨珮鎴栭亷浣庨兘鏈�(hu矛)褰遍熆鍒扮窗(x矛)鑳炵殑鐢熼暦.绱�(x矛)鑳炶€愬彈浣庢韩鐨勮兘鍔涙瘮鎶楃啽鐨勮兘鍔涘挤(qi谩ng),鍦ㄤ綆婧笅,绱�(x矛)鑳炵殑浠ｈ瑵娲诲姏鍙婃牳鍒嗚闄嶄綆.婧害浣庝簬0鈩冩檪(sh铆),闆栧奖闊跨窗(x矛)鑳炰唬璎�,浣嗗苟鐒″偡瀹充綔鐢�.鎶婄窗(x矛)鑳炵疆浜�23~25鈩冩檪(sh铆),绱�(x矛)鑳炰粛鑳界敓瀛樺拰鐢熼暦,浣嗛€熷害娓涚珐,涓嶉亷,榄氶绱�(x矛)鑳炵殑閬╁疁鍩归(y菐ng)婧害鐐�23~25鈩�.鑻ユ韩搴﹂亷浣�,鍦ㄩ檷鍒板啺榛�(di菐n)浠ヤ笅鏅�(sh铆),绱�(x矛)鑳炲洜鑳炲姘村拰鑳炶唱(zh矛)绲�(ji茅)鍐拌€屽彈鎼嶆浜�,浣嗚嫢鍚戝煿椁�(y菐ng)鍩轰腑鍔犲叆鐢樻补鎴栦簩鐢插熀浜炵牅锛圖MSO锛夌瓑淇濊(h霉)鍔�,灏佸叆瀹夌摽涓悗,缃簬娑叉爱鎴栦綆婧啺绠憋紙-70鈩冿級涓�,鍙捣淇濊(h霉)浣滅敤,姝ゆ檪(sh铆)绱�(x矛)鑳炲彲鑰岃€愬彈-70鈩冧互涓嬫韩搴�,鑳介暦鏈熷劜(ch菙)瀛�,瑙ｅ噸鍚庣窗(x矛)鑳炲京(f霉)铇�,浠嶈兘绻肩簩(x霉)鐢熼暦澧炴畺,绱�(x矛)鑳炵墿鎬х媭涓嶅彈浠讳綍褰遍熆.姝ょ偤淇濆瓨绱�(x矛)鑳炵殑涓昏鎵嬫.

    楂樻韩灏�(du矛)绱�(x矛)鑳炲煿椁�(y菐ng)涓嶅埄.绱�(x矛)鑳炲湪39~40鈩冨煿椁�(y菐ng)1h,鏈�(hu矛)鍙楀埌涓€瀹氭悕鍌�,浣嗕粛鏈夊彲鑳芥仮寰�(f霉),浣嗕笉鑳藉繊鍙楁韩搴﹀啀鍗囬珮2鈩�,鎸佺簩(x霉)鏁�(sh霉)灏忔檪(sh铆),鍗冲湪41~42鈩冨煿椁�(y菐ng)1h,绱�(x矛)鑳炴搷浣滃毚(y谩n)閲�,婧害鍒�43鈩冧互涓婃檪(sh铆)绱�(x矛)鑳炲鏁�(sh霉)琚姝�.楂樻韩涓昏寮曡捣閰剁殑婊呮椿銆侀鑴傝唱(zh矛)鐮村銆佹牳鍒嗚鐨勭牬澹�,鐢�(ch菐n)鐢熷嚌鍥洪叾浣跨窗(x矛)鑳炵櫦(f膩)鐢熷嚌鍥�,鍙﹀浣胯泲鐧借唱(zh矛)璁婃€�.鍥犳,楂斿鍩归(y菐ng)绱�(x矛)鑳炴檪(sh铆)涓€瀹氳閬垮厤楂樻韩.

浜�銆佹徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夛細

     绱�(x矛)鑳炲湪楂樻徊閫忔憾娑蹭腑浣庢徊婧舵恫涓�,鍙互绔嬪嵆鐧�(f膩)鐢熺毢绺垨鑵劰銆佺牬瑁�.鎵€浠�,婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夋槸楂斿绱�(x矛)鑳炲煿椁�(y菐ng)鐨勯噸瑕佹浠�.鍝轰钩鍕�(d貌ng)鐗╁拰鍏朵粬鍕�(d貌ng)鐗╃祫绻旂窗(x矛)鑳為珨澶栧煿椁�(y菐ng)鐨勬徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夌殑缍寔涓昏鑸嘚aCl鏈夐棞(gu膩n),浣嗕笉鑳藉拷瑕栧叾浠栭浕瑙ｈ唱(zh矛)鑸囨徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夌殑闂�(gu膩n)绯�,婊查€忓鑸囧柈浣嶉珨绌嶆憾鍔戝収(n猫i)婧惰唱(zh矛)鐨勫垎瀛愭暩(sh霉)鍜岄洟瀛愬﹣鎴愭姣�.鐐烘,鎸変竴瀹氭瘮渚嬫帶鍒跺煿椁�(y菐ng)鍩轰腑闆㈠瓙骞宠　,缍寔姝ｅ父婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夋槸寰堥噸瑕佺殑.閫欎笉鍍呮槸鐐轰簡缍寔绱�(x矛)鑳炲嫉鍔�,鑰屼笖鏄偤浜嗚(di脿o)绡€(ji茅)绱�(x矛)鑳炵殑浠ｈ瑵.鍥�?y脿n)姒�?x矛)鑳炲闆㈠瓙杓搁€佸拰闆㈠瓙婵冨害鏀硅畩钁楀叾浠栫嚐椁�(y菐ng)鐗╄唱(zh矛)鐨勮几閫侊紙濡傛皑鍩洪吀銆佺硸绛夛級,鐩存帴褰遍熆绱�(x矛)鑳炲熀鏈悎鎴愮郴绲�(t菕ng).

    鐞嗘兂鐨勬徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夊洜绱�(x矛)鑳炵殑椤炲瀷鍙婄ó鏃忚€岀暟,浜鸿婕挎徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夌偤290mmol/L,琚鐐烘槸楂斿鍩归(y菐ng)浜洪绱�(x矛)鑳炵殑鐞嗘兂婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛�.鍝轰钩鍕�(d貌ng)鐗╃窗(x矛)鑳炵殑婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛変竴鑸偤290~300mmol/L.浜鸿儦鑲烘垚绾栫董绱�(x矛)鑳炵偤250~325mmol/L,榧犵窗(x矛)鑳炲墖鐐�310mmol/L宸﹀彸.鍦ㄥ(sh铆)闅涙噳(y墨ng)鐢ㄤ腑,260~320mmol/L鐨勬徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夊彲閬╀簬澶у鏁�(sh霉)绱�(x矛)鑳�.甯哥敤鍩归(y菐ng)鍩虹殑婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夊€�

涓�銆佹埃楂旂挵(hu谩n)澧冨拰PH鍊硷細

    楂斿鍩规绱�(x矛)鑳為渶瑕佺悊鎯崇殑姘ｉ珨鐠�(hu谩n)澧�,姘у拰浜屾哀鍖栫⒊鐭崇窗(x矛)鑳炵敓瀛樺繀闇€鐨勬浠�.

    1銆佹哀锛�

    姘у弮鍔犵窗(x矛)鑳炵殑涓夌晶閰稿惊鐠�(hu谩n),鐢�(ch菐n)鐢熻兘閲忎互渚涙噳(y墨ng)绲︾窗(x矛)鑳炵敓闀�銆佸娈栧拰鍚堟垚鍚勭ó鎵€闇€鎴愬垎.鏈変簺绱�(x矛)鑳炲湪浣庢哀姊濅欢涓�,鍙€熺硸閰佃В鍙栧緱鑳介噺,鍠鏁�(sh霉)绱�(x矛)鑳炰綆姘ф檪(sh铆)涓嶈兘鐢熷瓨.姘у嫉鍔涢€氬父缍寔鍦ㄧ暐浣庝簬澶ф埃鐙€鎱�(t脿i),鑻ユ哀鍒嗗瓒呴亷澶ф埃涓哀鐨勫惈閲忓彲鑳藉皪(du矛)鏈変簺绱�(x矛)鑳炴湁瀹�.

    2銆佷簩姘у寲纰筹細

    閲囩敤闁嬫斁寮忓煿椁�(y菐ng)鏅�(sh铆)锛堢鎴栧煿椁�(y菐ng)鐡舵澗钃嬪煿椁�(y菐ng)鎴栧煿椁�(y菐ng)鏉垮煿椁�(y菐ng)锛�,涓€鑸鎶婄窗(x矛)鑳炵疆浜�95%绌烘埃鍔�5%浜屾哀鍖栫⒊鐨勬贩鍚堟埃楂旂挵(hu谩n)澧冧腑.CO2鏃㈡槸绱�(x矛)鑳炵殑浠ｈ瑵鐢�(ch菐n)鐗�,鍙堟槸绱�(x矛)鑳炵敓闀锋墍蹇呴渶鐨勬垚鍒�,骞惰垏缍寔鍩归(y菐ng)鍩虹殑pH鍊兼湁闂�(gu膩n).鍦ㄥ瘑闁夌摱涓瑿O2婵冨害鍋忎綆鐨勬儏娉佷笅,绱�(x矛)鑳炲鏄撶敓闀�,涓€鑸笉鑳戒綆浜�1%,鍚﹀墖鏈夋悕绱�(x矛)鑳�.CO2澧炲姞灏囦娇pH鍊间笅闄�.

    3銆乸H鍊硷細

    澶у鏁�(sh霉)绱�(x矛)鑳為仼浜庡湪pH7.2~7.4姊濅欢涓嬬敓闀�,浣庝簬pH6.8鎴栭珮浜巔H7.6灏�(du矛)绱�(x矛)鑳炴湁瀹�,鐢氳嚦閫€璁婃垨姝讳骸鍚勭ó绱�(x矛)鑳炲皪(du矛)pH鍊肩殑瑕佹眰涓嶇洝鐩稿悓.涓€鑸師浠ｅ煿椁�(y菐ng)绱�(x矛)鑳炲皪(du矛)pH鍊肩殑鍫挎€х殑鑰愬彈姣斿皪(du矛)閰告€х殑鑰愬彈宸�,鍋忛吀鐨勭挵(hu谩n)澧冩瘮鍋忓牽鐨勭挵(hu谩n)澧冨皪(du矛)绱�(x矛)鑳炵敓闀锋湁鍒�.鐐轰簡缍寔鍩归(y菐ng)鐠�(hu谩n)澧冩亽瀹氱殑pH鍊�,澶氶噰鐢ㄥ湪鍩归(y菐ng)鍩轰腑鍔犲叆纾烽吀楣界瓑绶╂矕鍔戠殑鏂规硶.纾烽吀绶╂矕鍔戜腑鐨凬aHCO3鍙緵绲O2,浣咰O2鏄撲簬閫稿嚭,鏁呭彧閬╃敤浜庡皝闁夊紡鍩归(y菐ng).鑻ラ枊鏀惧紡鍩归(y菐ng)閭勬槸缃簬鍚湁5%CO2鐨勬埃楂旂挵(hu谩n)澧冧腑鐐哄疁.鐐哄厠鏈峃aHCO3瑾�(di脿o)鏁寸殑楹荤叐,涔熷彲鐢ㄧ晶鍩哄搶鍞～纾洪吀锛圢-2 –hydroxyethyl piperazine-N’ethanesulfonic acid,Hepes锛�,瀹冨皪(du矛)绱�(x矛)鑳炵劇姣掓€�,涓昏浣滅敤鏄槻姝H鍊艰繀閫熻畩鍕�(d貌ng),鍦ㄩ枊鐡堕€氭埃鍩归(y菐ng)鎴栨椿绱�(x矛)鑳炶瀵熸檪(sh铆)鑳界董鎸佽純鎭掑畾鐨刾H鍊�.

鍥�銆佺劇姣掑拰鐒¤弻锛�

    鐒℃瘨鍜岀劇鑿屾槸楂斿鍩归(y菐ng)绱�(x矛)鑳炵殑棣栬鐠�(hu谩n)澧冩浠�.绱�(x矛)鑳炲湪娣卞叆娲婚珨鍏�(n猫i),鍋剁埦鏈夌窗(x矛)鑿屾垨鏈夊鐗╄唱(zh矛)鍏ヤ镜,鍥犻珨鍏�(n猫i)鏈夊挤(qi谩ng)澶х殑瑙ｆ瘨绯荤当(t菕ng)鍜屽厤鐤郴绲�(t菕ng),鍙皣鍏惰В姣掓垨娓呴櫎,鑰屼笉鏄撳彈鎼嶅.浣嗗湪闆㈤珨鐨勭挵(hu谩n)澧冧腑,澶卞幓浜嗛槻寰＄郴绲�(t菕ng),涓€鏃︽湁瀹崇墿璩�(zh矛)鍏ヤ镜鎴栫窗(x矛)鑿屾薄鏌�,鍙皫(d菐o)鑷寸窗(x矛)鑳炴浜�,鍓嶅姛鐩℃.濡傚煿椁�(y菐ng)鐡�銆佸煿椁�(y菐ng)鐨�銆佹敮鎸佺墿銆佸煿椁�(y菐ng)鍩�銆佺摱濉炰笂鏈夌窗(x矛)鑳炴瘨鎬�,鍦ㄥ煿椁�(y菐ng)閬庣▼涓彲灏�(d菐o)鑷寸窗(x矛)鑳炴浜″洜姝�,鍦ㄩ伕鐢ㄩ€欎簺鍣ㄧ毧銆佹潗鏂欐檪(sh铆)瑕佹敞鎰�,鑻ラ€欎簺鐗╁搧娑堟瘨涓嶅竟搴�,甯惰弻鎴栨搷浣滈亷绋嬩笉灏忓績浣跨窗(x矛)鑳炴薄鏌�,涔熸渻(hu矛)灏�(d菐o)鑷寸窗(x矛)鑳炴浜�.鑻ュ嚭鐝�(xi脿n)浜ゅ弶姹℃煋,鍙娇瀵�(sh铆)椹�(y脿n)瀹ゅ師渚嗙殑绱�(x矛)鑳炵郴澶卞幓鍘熸湁鐗规€�,鎳�(y墨ng)寮曡捣瓒冲鐨勯噸瑕�.